目の病気について
中心性漿液性脈絡網膜症
光を感じる神経の膜である網膜の中で、最も視力に関係する部分（黄斑）に水がたまり網膜剥離が発生する病気です。
「黄斑部」は視細胞（光を感じるセンサー）が集まっている場所です。ここに焦点を合わせることで、視神経から脳へと情報が伝わり、ものを見ることができます。
黄斑部の障害として考えられるのは、加齢とともに進行する「加齢黄斑変性症」や「黄斑上膜（網膜前膜）」ですが、急に視力障害が起こる場合は、「中心性漿液性（しょうえきせい）脈絡網膜症」が疑われます。
この病気は、軽い網膜剥離が発生するもので、30〜50代の働き盛りの男性に多く見られます。視野の中心が暗く見える、ものがゆがんで見えるなどの症状が起こりますが、大半は良好な経過をたどり、数ヶ月で自然に治癒することが多い病気です。
ただし、なかには再発を繰り返すケースもあります。
症状
視力低下
通常は軽度ですが、視力が徐々に悪化することがあります。
中心暗点
視野の中心部分が暗く見えることがあります。
歪視・変視
物体がゆがんで見えることや、小さく見えることがあります。
色覚異常
中心部の色合いが違って見えることもあります。
視野の例
どうして視力に障害がでるの？
網膜は約0.2ミリという薄い層でできており、その外側には、網膜に栄養分を送る脈絡膜があります。 脈絡膜に接する網膜色素上皮のバリア機能が弱まると、脈絡膜を流れる血液中の水分（漿液）が網膜にもれ、黄斑部に水がたまります。 これによって軽い網膜剥離の状態となり、視力が低下し、視野の中心部分が暗く見えたり、物がゆがんで見えたりします。多くの場合は片方の目だけに発症しますが、両目に症状が出ることもあります。 通常、視力低下は軽度ですが、症状が進行すると視力に大きな影響を与えることがあります。
網膜色素上皮 … 網膜を構成する一番外側の膜
脈絡膜 … 網膜に栄養分を送る部分。血管が束になっている組織
原因
ストレス
精神的なストレスや過労が引き金になることがあります。
30〜50代の働き盛りの男性に多く見られる傾向があります。
ホルモンの変化
妊娠中や副腎皮質ステロイド薬の使用によって発症することがあります。
そのため、副腎皮質ステロイドの使用（経口、局所、吸入、または注射）もリスクとなります。
血流障害
脈絡膜の血流が悪化することで、色素上皮という細胞のバリア機能が低下し、水分が漏れ出すとされています。
睡眠障害
睡眠不足や閉塞性睡眠時無呼吸は発症リスクになります。
検査
眼底検査、蛍光眼底造影検査によって、網膜色素上皮の傷んでいる箇所を特定します。 また、網膜を断層的に検査できるOCT（眼底三次元画像解析）では、断面の様子を確認することで、より精密な診断が可能です。
- 眼底検査による画像
黄斑部に水がたまっていることが分かる
- OCT検査による画像
正常OCT
中心性漿液性脈絡網膜症のOCT
治療
内服薬を処方し、再発を防止します。
脈絡膜循環障害には末梢循環改善薬、漿液の吸収促進には蛋白分解酵素薬、視細胞機能亢進にはビタミン剤など、まずは内服薬を投与して様子を見ます。
経過が3ヶ月以上かかったり、再発を繰り返す場合は、積極的な治療として、黄斑部の漿液の吸収を促すレーザー光凝固術を行います。しかし、障害部位が黄斑部の中心に近い場合は実施できないこともあります。
治療には数カ月から半年くらいかかります。
〜当クリニックで網膜の状態を調べます〜
中心性漿液性脈絡網膜症の症状が疑われる方は、まず眼底カメラで網膜の状態を詳しく調べ、スピーディに対応いたします。重篤な症状の場合は、専門の病院を紹介いたしますので、ご安心ください。